本期专家

蒋建华

● 耳鼻咽喉科副主任（主持工作）、耳鼻咽喉科住培基地主任

个人简介

从事耳鼻喉科工作30年余，擅长鼻内窥镜下鼻腔、鼻窦病变、颅底肿瘤切除，咽喉、头颈肿瘤切除，儿童、成人鼾症治疗，鼻、咽、喉良性病变的内镜下微创精准治疗。

门诊时间

专家门诊：周二全天

本期看点

普通的声音嘶哑和喉癌的声音嘶哑，有办法区分吗？

如出现不明原因且较长时间的声音嘶哑，应及时到正规医院检查。

如何预防喉癌？

01

声音嘶哑没在意

最终确诊喉癌

杭州的戚大伯（化名）今年六十岁出头，大概一年多前，他开始出现声音嘶哑的症状，起初嘶哑程度一般，戚大伯并未当回事儿。但是随着时间的推移，几个月过去了，戚大伯声音嘶哑的情况非但没有好转还越来越严重，并且出现了咳嗽咳痰的情况。

这个时候家人们已经觉得不太对劲了，劝戚大伯去医院看看，但固执的戚大伯坚持认为自己只是感冒，再熬熬就好了，没有去医院治疗。

时间又过去了1个月，戚大伯声音嘶哑和咳嗽咳痰的症状继续加重，甚至说话都有些吃力了。这下戚大伯不再倔强，由家人陪着来到了杭州师范大学附属医院耳鼻咽喉科就诊。

耳鼻咽喉科副主任（主持工作）蒋建华副主任医师详细询问了戚大伯的病史，并做了喉镜检查，发现其声带上有新生物，表面还不光滑，其中一侧声带已经固定。蒋建华当即安排戚大伯住院做进一步检查治疗。

随后喉部增强磁共振等检查结果显示，戚大伯肿物已累及双侧声带，并已经向喉外生长，影响喉部前方的肌肉，声带肿物活检提示癌变，必须马上进行手术治疗！

图片来源于“太帅图库”

02

如出现较长时间不明原因的声音嘶哑

应及时检查，避免不可逆损害

戚大伯的家属（兄弟姐妹）强烈要求保住他的喉咙，他们告诉蒋建华，戚大伯本身视力不好，书写能力不佳，如果行全喉切除，术后日常生活必然受到很大的影响。

但遗憾的是，由于拖延的时间太久，根据戚大伯的病情现状，要彻底切除肿瘤已无法行保喉的手术治疗。

在与家属充分沟通后，还是建议行全喉切除+淋巴结清扫+气管造口术。由蒋建华主刀，与手术团队、麻醉团队、护理团队一起施行手术，整个手术过程很顺利。术后经过精心的治疗和护理，戚大伯恢复良好。

蒋建华提醒大家：如果在生活中出现了不明原因声音嘶哑，而且持续时间较长，应及时到正规医院检查，排除声带新生物的可能，尽可能做到早发现、早诊断、早治疗，避免造成不可逆损害。

普通的声音嘶哑和肿瘤的声音嘶哑，一般人基本上不能分辨，有经验的医师有时可以分辨出长肿物和不长肿物的声音嘶哑的微细差别。如果声音嘶哑没有明确的原因，经过一两周的观察或药物治疗没有好转，必须首先要做个喉镜检查一下。

发现喉部肿物，诊断喉癌，其实不用担心，早期喉癌通过激光经口微创治疗，或作喉部分切除，多数能取得较好的效果。只有比较晚期的喉癌，才需要做全喉切除。

像戚大伯这样的情况，虽然也有办法如电子喉、食道音等方法来恢复发声功能。但如果在发病早期就进行及时就诊治疗，完全有可能保住喉咙本身的发声功能。

03

如何预防喉癌？

喉癌的病因至今仍不十分明确，流行病学资料证实与遗传、吸烟与饮酒、病毒感染、环境与职业因素、放射线、微量元素缺乏、性激素代谢紊乱等因素有关，常为多种致癌因素协同作用的结果。

预防喉癌需要做到如下几点：

一、杜绝不良嗜好，戒烟戒酒，减少对咽喉部黏膜刺激。

二、养成良好的饮食习惯，少吃腌制食品，避免长期服用辛辣，刺激食物。

三、避免化学致癌物刺激，从事装修房屋和接触化学物质的工作要做好喉咙防护。

四、重视咽喉部出现的不适感，出现相关症状及时就医。